ПЭТ: уникальная диагностика или осколок «звёздных войн»?

Томография (послойные снимки) широко применяется в современной медицинской практике, поскольку является высокоинформативным диагностическим методом. Зародилась она как продольная томография с использованием рентгенодиагностических аппаратов. Потом появилась панорамная томография, которая используется преимущественно при исследованиях лицевого черепа, в стоматологии. В последние десятилетия прошлого века стала развиваться поперечная томография: рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Последняя известна гораздо меньше, чем её собратья.

В чём заключаются особенности ПЭТ?

Перед исследованием пациенту вводится радиоизотопный препарат, который накапливается, в первую очередь, в тканях изучаемого органа либо в опухолевом образовании. Матрица детекторов томографа позволяет оценить распределение радионуклидов в данном органе: регистрируются пары противоположно направленных гамма-лучей с одинаковой энергией, которые возникают в процессе аннигиляции (аннигиляция наблюдается, когда позитрон, излучённый ядром радионуклида, встречается с электроном в тканях пациента).

Именно так работают позитронно-эмиссионные томографы. Фактически ПЭТ является методом радиоизотопной диагностики.

В клинической практике часто используют комбинацию ПЭТ и КТ. Такое сочетание позволяет выполнять исследования, в которых оценивается не только морфология, но и функция. Среди профильных специалистов существует мнение, что ПЭТ/КТ – наиболее чувствительный метод ранней диагностики и контроля лечебного процесса в онкологии.

Развитие ПЭТ/КТ диагностики сдерживается необходимостью производства короткоживущих диагностических радиоизотопов. Стандартный диагностический препарат фтордиоксиглюкоза имеет период полураспада 110 минут и производится на ускорителе частиц. Таким образом, ПЭТ/КТ исследования возможны лишь при наличии в лечебном учреждении циклотрона либо линейного ускорителя протонов.

Мобильных циклотронов не существует по конструктивным причинам: вес циклотрона – несколько десятков тонн, а толщина радиационной защиты более двух метров. В то же время, мобильные комплексы на основе линейных ускорителей протонов имеются. Они были разработаны в США в конце прошлого века; первоначально предназначались для космического базирования в рамках американской правительственной программы «Стратегическая оборонная инициатива» («Звёздные войны»).

Советский Союз распался, воевать в космосе оказалось не с кем, и американцы затеяли свою конверсию. Серийное производство мобильных ускорителей протонов для медицинских целей началось в США в 2005 году. На сегодняшний день в Штатах насчитывается более тысячи установок ПЭТ и ПЭТ/КТ; многие из них – передвижные, поскольку появилась возможность объединить ПЭТ-установки с мобильными ускорителями протонов. Мобильность существенно повысила доступность для населения данного вида медицинской диагностики. Теперь ПЭТ/КТ исследования являются в США чуть ли не обязательными и оплачиваются по медицинской страховке.

С большой долей вероятности можно сказать, что в скором времени ПЭТ/КТ превратится в метод скрининга. По сведениям «Американо-российского онкологического альянса» («AMERICAN RUSSIAN CANCER ALLIANCE») ещё в 2004 году в США проведено 1.370.000 ПЭТ и ПЭТ/КТ исследований. И это несмотря на дороговизну: одно исследование на стационарной установке стоило около двух с половиной тысяч долларов, а на передвижной – примерно полторы тысячи. Однако за счёт постановки точного диагноза стоимость лечения каждого больного уменьшилась в среднем на 20%.

В тот же период в России выполнялись лишь единичные медицинские диагностические исследования подобного рода…

Решили попариться! Что будем брать с собой в баню?

В моей семье моются в бане каждую неделю, поэтому вопросов о том, что взять с собой, никогда не возникает. Благо, наличие места, где можно попариться, позволяет устраивать еженедельные мытейно-парильные процедуры.

Недавно я пригласила к себе в гости попариться подругу, которая уже и не помнит, когда она последний раз была в настоящей бане, наверное, еще во времена своего детства. Она спросила: «А что брать-то с собой?».

Тут-то у меня и возникла мысль о том, что, моясь в ванной, когда все под рукой, мы совершенно не задумываемся о том, что же взять с собой, отправляясь мыться куда-нибудь в другое место. Взгляд падает сразу на все ванные принадлежности, но скидывать их в один пакет и отправляться в баню не стоит, лучше провести отбор самого необходимого. А вот что является самым необходимым?

Шампунь и мыло.
К этой же категории можно отнести все, что пенится, а главное, используется для мытья головы и тела. Лично я пользуюсь шампунем, ополаскивателем и гелем для душа. Если для мытья тела вы используете обыкновенное мыло, то прежде чем начинать мыться, обязательно нужно хорошенько распариться, потому что мыло сушит кожу и в противном случае вы можете пересушить ее.

Мочалка или губка.
Тут уж решать вам. Если у вас очень чувствительная кожа, то тогда, конечно, лучше использовать мягкую губку. Но, моясь ею, вы лишаете себя некоторых удовольствий и полезностей. А именно: в меру жесткая мочалка – отличный массажер для тела, она усиливает циркуляцию крови и оказывает тонизирующее воздействие на организм. Есть еще один вид мочалок – жесткие, махровые рукавицы. Благодаря им можно удалить верхние, ороговевшие клетки, таким образом кожа станет более гладкой.

Ну вот, помылись, теперь можно переходить к процедурам, за которые мы собственно и любим баню.

Подстилка или простыня.
Эти предметы вам понадобятся при заходе в парилку. Обязательно нужно подстелить что-то под себя. Во-первых, это спасет тело от горячих температур, во-вторых, избавит вас от нежелательных бактерий, которые могут находиться на поверхности, а, в-третьих, ткань, находящаяся под вами, будет отлично впитывать пот, образующийся в парилке.

Шапочка.
Этот предмет пригодится любителям высоких температур. Для того чтобы спасти ваши волосы от пересушивания, придется, находясь в парилке и вдыхая сухой, горячий пар, надеть шапочку. К тому же слишком высокие температуры могут привести к перегреванию головы. Думаю, головокружения, которые могут начаться из-за этого, в бане нам ни к чему.

Веник.
Посидели, погрелись, горячим воздухом подышали, теперь можно переходить и к основной банной процедуре – парению. Неотъемлемой составляющей этого процесса является веник. Какие они бывают, писать не буду, просто скажу о том, что лучше, если он будет свежим, потому что за один только аромат свежезапаренного веника можно многое отдать.

После выхода из парилки можно провести несколько полезных для организма процедур, например, привести в порядок свою кожу, тем более что после парилки она очень хорошо распарена и готова к приему ухаживающих средств.

Мед. Увлажнение и питание кожи лица и шеи можно обеспечить при помощи нанесения на нее небольшого количество меда на несколько минут.

Масло. Ореховое, хвойное, миндальное и так далее. Приобрести его можно в аптеке и, нанеся на поверхность тела, добиться того же эффекта, что и благодаря меду, то есть обеспечить коже увлажнение и питание.

Соль. Ее можно использовать как средство от целлюлита. Втирая соль в распаренную влажную кожу, уделяя особое внимание местам, подверженным целлюлиту, вы подвергнете ее хорошему массажу. Похудеть намного, может, и не удастся, но кожа точно станет гладкой и нежной.

Чай или морс.
Наилучшими средствами для спасения от жажды в бане являются морс и чай. Это не только приятное удовольствие, но и полезное. Важно, находясь в бане, сохранить баланс влаги в организме. Употребляя чай, вы сразу убьете трех зайцев: сохраните баланс, утолите жажду и усилите потоотделение, а это значит – избавитесь от лишнего жира.

Ну, и перед выходом из бани вам непременно понадобится полотенце.
С легким паром вас!

Родинки на теле - к счастью или нет?

В народе говорят: если у человека на теле много родинок, он будет счастливым. Но медики другого мнения. Они считают, что родинки на теле могут спровоцировать развитие опасного заболевания – меланомы, рака кожи.

Родинки согласно медицинской терминологии называются невусами, и это доброкачественные опухоли кожи. Но чем больше таких опухолей, тем больше вероятность, что какая-то из них начнет превращаться в злокачественную.

Есть такие расчеты: человеку, имеющему 20 родинок, угрожает повышенный риск получить меланому. Причем не важно, где эти родинки находятся. С медицинской точки зрения, родинка на руке ничем не отличается от родинки на лице. Часто люди даже не знают, что у них есть родинки на спине, на голове, в паховом участке. Родинки бывают даже на подошвах и ладонях.

Понятное дело, трогать их нельзя – сдирать, перетягивать нитками, травмировать. Нужно быть осторожным, если родинка постоянно задевается – одеждой, ремнями, сумочками. Все свои родинки нужно время от времени осматривать, ведь меланома часто развивается именно с незаметной маленькой родинки. Там начинают размножаться атипичные клетки, и даже маленькая злокачественная опухоль на коже может дать метастазы и убить человека.

Разработан так называемый ABCD-тест, помогающий выявить «неправильную» родинку.

А – асимметрия. Если красивая круглая родинка становится асимметричной, словно «ползет» по коже, меняет форму, это должно стать сигналом – немедленно к врачу.

В – от английского слова «border», что означает «край». Когда появляются нечеткие с зазубринами или расплывчатые края родинки, это тоже подозрительный симптом.

С – от английского «colour» – «цвет». Нормальная родинка имеет однородный цвет – светло- или темно-бронзовый. Если же появляется несколько цветов (красный, белый, фиолетовый, черный), родинка теряет фермент, становится неоднородной – это также один из факторов, который должен насторожить.

И наконец, D – диаметр. Если диаметр невуса превышает шесть миллиметров, желательно показаться врачу. Вообще, если явно виден какой-либо признак, желательно сделать биопсию родинки – взять ее маленькую часть на анализ для выявления злокачественных клеток.

Можно выделить факторы, провоцирующие перерождение доброкачественной родинки в злокачественную опухоль. И в первую очередь, генетический. Если близкие, кровные родственники имели раковые или предраковые состояния, риск заболеть меланомой повышается в 15 раз! Таким людям нужно особенно внимательно смотреть за своими родинками, а раз в полгода посещать онкодерматолога, чтобы тот осмотрел, в прямом смысле, с головы до ног.

Другим провокационным фактором является солнечное излучение. Людям, имеющим много родинок, не стоит злоупотреблять загаром. Ведь темный цвет родинки словно притягивает солнечный свет, и он может спровоцировать перерождение невуса.

Некоторые родинки появляются с рождением, некоторые – с годами. Есть и те, что появляются и исчезают. Это генетически предопределенные процессы. А некоторые родинки сам организм уничтожает, распознавая в них постороннее тело. В этом случае на месте родинки может остаться белое пятно.

В целом, родинки бывают самыми разными – плоскими, выпуклыми… – это не определяющий фактор развития меланомы. Рак кожи может возникнуть даже из маленькой плоской родинки. А вот если на родинке растут волосы, по мнению специалистов, это хорошо, хотя и выглядит она не очень красиво.

Если невус мешает (постоянно натирается от ручки сумочки или от одежды) или является косметологическим дефектом (родинка на веке или на носу), удалять ее можно. Но понятно, что делать это нужно не самому, а у врача. К тому же будет возможность провести гистологическое обследование и выяснить, доброкачественная это опухоль или злокачественная.

Если «поймать» меланому в начале развития, человек получит больше шансов выздороветь и жить долго и счастливо. На начальной стадии выздоровление наступает у 98% больных, на второй – 60%, а на третьей – уже только 30%.

Поэтому не стоит медлить. Если вы заметили, что родинка «ведет» себя как-то не так или постоянно травмируется, лучшее поспешить к врачу. А еще: остерегайтесь псевдоврачей, обещающих избавить от родинки чудо-мазями. Это только навредит...

Роды - что подготовить заранее? Памятка для молодой мамы.

Каждая молодая мама ждет с трепетом и готовится к появлению своего малыша. Но не всегда все получается так, как вы планируете. Вы можете попасть в роддом заранее, или внезапно начнутся схватки. И поэтому будет нелишним заранее приготовить все то необходимое, что вам не только может понадобиться в роддоме, но и то, что у вас могут потребовать. Вот короткая памятка для молодой мамы. Вы можете приготовить все заранее и взять либо все сразу, либо некоторые вещи попросить принести позже, уже после родов, – мужа, бабушек и т.д. Но главное, у вас уже все будет готово, волноваться об этом не придется, и вы сможете целиком посвятить себя процессу родов.

Взять в роддом:

- обменную карту;
- страховой полис;
- родовой сертификат;
- паспорт;
- «Акушерский набор» – продается в аптеках;
- свои личные инструкции «Что делать во время схваток и как расслабляться?»;
- влажные очищающие салфетки для себя;
- прокладки «Always Night» или специальные послеродовые прокладки;
- прокладки в бюстгальтер впитывающие (одноразовые);
- крем ланолиновый для сосков (Бепантен или Пурелан 100);
- мазь Солкосерил-желе (для заживления трещинок промежности или разрывов);
- марлевые стерильные салфетки – несколько пачек;
- бюстгальтер для кормящих женщин;
- одноразовые трусики;
- нижнее белье на выписку;
- крем от опрелостей для малыша (можно использовать уже взятый Бепантен);
- масляные салфетки для ребёнка;
- подгузники самого маленького размера;
- 2 полотенца (себе и ребёнку);
- настойку водного перца;
- чай зелёный в пакетиках, либо какой-то витаминный или травяной чай. Можно взять банку растворимого чая «Hipp» или растворимый напиток «Mamil Mama». После появления молока постоянно хочется пить, а чёрный чай в этом случае нежелателен. Также можно заваривать шиповник в пакетиках, он очень полезен, так как богат витамином С и хорошо утоляет жажду;
- любую литературу по уходу за ребёнком;
- блокнотик и ручку (чтобы записывать первые впечатления о вашем долгожданном малыше);
- чашку, столовые приборы;
- тапочки;
- халат на «молнии» или любую удобную одежду для кормления;
- расчёску;
- туалетную бумагу (мягкую, например «Zewa» или «Kleenex»);
- воду или компот в бутылочке;
- сухофрукты, йогурты, очищенные орехи (после родов, чтобы быстрей восстановить силы);
- фотоаппарат.

Косметика:
- шампунь (удобнее в мини-упаковке сразу с кондиционером, например Sunsilk);
- гель для душа и / или мыло (удобнее жидкое);
- зубную щётку, пасту;
- ваши косметические средства.

Женщина всегда остается женщиной, ей хочется всегда оставаться красивой, ухоженной и иметь под рукой все необходимое. А после того, как ваш малыш появится на свет, времени на все остальное, и на себя в том числе, может совсем не остаться. Поэтому, для собственного спокойствия и удобства, вы можете приготовить то, что понадобится вам в первые дни дома, заранее. Конечно, каждая мама составляет список на свое усмотрение и исходя из собственного опыта, но если вы будете иметь такой список под рукой, то уж точно ничего не забудете и не пропустите. Итак, вот список самых необходимых вещей, которые могут вам понадобиться уже после родов:

 бюстгальтер для кормления (2-3 шт.) с отстегивающейся чашечкой из трикотажного полотна (продаются в любом магазине для беременных) и/или топики фирмы «Pompea», которые продаются в отделе женского белья или колготок;
 вкладыши в бюстгальтер одноразовые впитывающие (самые удобные вкладыши фирм «Fixies», «Helen Hurper», «Sanosan») – использовать в роддоме, на прогулках и в гости;
 вкладыши в бюстгальтер многоразовые (например, фирмы «Avent»). Многоразовые вкладыши экономичнее и удобнее одноразовых, но и несколько дороже, впрочем, выбор остается за молодой мамой;
 прокладки «Always Night» 1-2 пачки, или специальные послеродовые 1 пачку (из расчета 2-3 прокладки в день примерно на 40 дней);
 одноразовые трусики, которые можно купить в магазинах для беременных, или 5-6 пар недорогих х/б трикотажных;
 крем от трещин сосков «ПУРЕЛАН 100» ланолиновый или мазь Бепантен для кормящих матерей (в аптеке). Бепантен подходит и для сосков, и как крем под подгузник, если у ребеночка есть раздражения, покраснения, шелушение на коже;
 молокоотсос – вещь нужная, но не всем удобно им пользоваться, можно купить уже после родов и использовать, если молока у кормящей мамы много;
 лечебные травы: крапива, тысячелистник, пастушья сумка, настойка водного перца;
 парочка «подушечек для кормления». Для этого подойдут обычные подушки с наполнителем из синтепона или холофайбера, размером 40x40 или 50x50 см. Одна подкладывается под голову и упирается в плечо, вторая – кладётся между ног в районе коленок, чтобы верхняя нога не затекала при лежании на боку. Вместо обычной и «дополнительной» подушки под голову можно купить одну дорогую ортопедическую подушку, обеспечивающую правильное положение шеи во время лежания на боку.

Также необходимо продумать домашнюю одежду заранее. Самой удобной одеждой, на мой взгляд, являются х/б топики. Но не свободные, а эластичные, обтягивающие. Желательно бы не только домашнюю одежду продумать, но и уличную. Чтобы малыша можно было удобно покормить во время прогулки или в гостях. Для этого хорошо подходит любая обтягивающая одежда – свитера, трикотажные кофты, топики, либо одежда на молнии, кнопках или пуговицах.

Очень удобно в холодное время года использовать водолазку для прогулок. Ребенок в первые месяцы часто требует молочка, в том числе и на прогулке. А если на дворе, скажем, осень, то кормить холодновато. Да и пока все расстегнешь... Сделать эту вещь надо заранее, потом, после родов, будет не до этого. Берется водолазка или боди с воротником. В районе груди делается 2 вертикальных разреза длиной 20 см. В них вставляются молнии так, чтобы они застёгивались сверху вниз. Получается великолепная кофта для кормления!