Клиническая психология сексуальности — область клинической психологии, изучающая психологические механизмы развития и функционирования сексуальной функции человека в норме, патологии, а также особенности ее реализации при психических расстройствах и соматических заболеваниях. Современные исследования, относящиеся к нарушениям сексуальной функции человека, в специальной литературе на русском языке, представлены в медицинских и клинико-психологических руководствах и монографиях (Г. С. Васильченко, Н. Д. Кибрик, 1977, 1983; А. М. Свядощ, 1971, 1988; К. Имелинский, 1986; З. В. Рожановская, 1985; В. В. Кришталь, С. Р. Григорян, 2002 и др.).

Расстройства сексуальной функции в них относятся к числу довольно распространенных.

По данным различных исследований они встречаются у 4—9% взрослого мужского населения (Frank, Anderson, Rubenstein, 1978; Nettelbladt, Anderson, Rubenstein, 1978; Nettelbladt, Uddenlerd, 1979), в том числе и 1% у мужчин моложе 19 лет (Kinsey, Pomeroy, Martin, 1948).

Если же учитывать не только собственно патологические случаи, требующие специального лечения, то, как отмечает Kaplan (1974), транзиторные расстройства сексуальной функции встречаются у 50% практически здоровых мужчин, а Werschub (1959) относит 90—95% случаев импотенции к функциональным расстройствам. Несмотря на то, что эти расстройства затрагивают достаточно локальную и ограниченную функцию, они воспринимаются человеком как "катастрофа", "утрата мужественности" или "постыдное расстройство, о котором никто не должен знать" (Kinsey, 1948; Kaplan, 1974).

Большинство работ по патологии сексуальности посвящены сексуальным расстройствам у мужчин. Сексуальные нарушения у женщин, хотя и встречаются весьма часто (не менее, чем у 15% женщин) до настоящего времени очень мало изучены и слабо освещены (N. Michel-Wolfromm, 1965; А. М. Свядощ, 1988; Iacub, 2002). По данным исследований фригидность наблюдается у 40% женщин Франции.

Из 1500 женщин, обследованных в Австрии (H. Strourzh, 1962), треть никогда не испытывала оргазм, хотя 65% из них имели половые связи с разными мужчинами.

Не испытывала полового удовлетворения и треть женщин, опрошенных в Польше (H. Malevska, 1967). Из 2000 женщин, опрошенных в Германии (S.

Schnabl, 1982), 44% не испытывали полового удовлетворения или испытывали его крайне редко. По A. Kinsey (1963), не испытывали оргазма 17% женщин, живущих половой жизнью не менее 5 лет; по данным З. В. Рожановской (1972) из 412 женщин, регулярно живших половой жизнью не менее 3 лет, испытывали оргазм при каждой или почти каждой половой близости 24%, часто — 31%, изредка — 27,4% и никогда — 18% женщин. При этом сохранность полового влечения наблюдалась у женщин: всегда испытывавших оргазм, в 100% случаев, иногда — в 78%, крайне редко — в 52% и среди никогда не испытывающих оргазма — лишь в 40% случаев.

>Биологический смысл сексуальности, как проявления репродуктивной функции, заключается в обеспечении сохранения человечества как вида; с сексуальностью, в той или иной степени, связаны основные потребности человека. Проявление сексуальности и ее нарушения затрагивают не только узкую область биологической репродукции, но и практически всю среду человеческого существования. Многочисленные факты, имеющие прямое отношение к сексуальности, разнообразно описаны в этнологии, истории, биологии, медицине, психоанализе, культурологии и других научных областях. Отечественные психологические исследования в этой области остаются крайне фрагментарными, касаются, в основном, психопатологии или патофизиологии.

Теоретическая значимость для психологии изучения сексуальности связана с решением проблемы соотношения биологического и социального в человеке. Культурно-историческая концепция развития психики (Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия), предложенная для понимания закономерностей развития высших психических функций, в настоящее время распространяется и на исследование телесности, психологии эмоций (Г. М. Арина, 1991; В. К. Вилюнас, 1986; В. В. Николаева, 1991; А. Ш. Тхостов, 1991; Ю. П.

Зинченко, 2003). Натуральные функции, превращаясь в собственно человеческие, прижизненно формируемые, социальные по происхождению, радикально меняются и их трансформация не безразлична как для самой функции, так и для ее возможной патологии.

Трансформация биологически детерминированной функции репродукции в культурно-детерминированную человеческую сексуальность осуществляется через знаково-символическое опосредствование, нарушение которого можно рассматривать как один из центральных психологических механизмов функциональных сексуальных расстройств. Определяющим при выборе психокоррекционных методов являются особенности самосознания при функциональных сексуальных расстройствах, наблюдаемая гипертрофия функции контроля и произвольной регуляции, а также высокий уровень атрибуции ответственности, тревога ожидания и неустойчивость к фрустрации. Психокоррекция психогенных нарушений сексуальной функции обычно проводится в рамках терапии основного расстройства с привлечением различных методов (когнитивная терапия, психоанализ, поведенческая терапия и др.).

Ю. П. Зинченко

Клиническая психология [греч. klinikê — уход за лежачим больным, врачевание] — область психологии, изучающая психические факторы происхождения и течения болезней, влияние болезней на личность, психологические аспекты целебных воздействий. В состав К. п. входит патопсихология, нейропсихология и соматопсихология, психология здоровья и психотерапия. В противоположность приведенному пониманию К. п. некоторые авторы рассматривают ее как раздел медицинской психологии. Дискуссия по поводу соотношения К. п. и медицинской психологии еще не может считаться вполне завершенной.

Н.Д. Творогова

Клиническая нейропсихология — одно из направлений современной нейропсихологии, которое изучает особенности нейропсихологических синдромов, возникающих при различных локальных поражениях мозга. К. н. анализирует нейропсихологические синдромы в зависимости от локализации поражения мозга (коры, подкорковых структур), генеза заболевания (опухоли, травмы, сосудистые поражения мозга). В К. н. используются клинические методы нейропсихологической диагностики, разработанные А. Р. Лурия, позволяющие установить тонический диагноз (зону поражения мозга). Современная К. н. использует также компьютерную технологию для выявления типичных особенностей нейропсихологических синдромов.

Е. Д. Хомская

КЛИМОВ Евгений Александрович (р. 1930) — российский психолог, специалист в области психологии труда, профессионального образования и профориентации. Ученик В.С. Мерлина. Д-р психологических наук (1969), профессор (1970). Чл.-кор. АПН СССР (1974), д. чл. АПН СССР (1985), д. чл. РАО (1992). Президент РПО (с 1994). Зав. кафедрой психологии труда и инженерной психологии МГУ им. М.В. Ломоносова (с 1983), декан фак-та психологии МГУ (1986—2000).

Председатель научно-методических советов учебно-методического объединения ун-тов РФ по психологии и по педагогическому образованию в ун-тах РФ (1988—2000). Гл. ред. журнала "Вестник Московского университета. Серия 14. Психология" (1986—2000).

Награжден почетным знаком "За заслуги в развитии системы профтехобразования" (1988) и профессиональным орденом Международной Академии психологических наук "За заслуги в психологии" (1998). Награжден Московским ун-том премией им. М.В. Ломоносова за цикл учебников и учебных пособий по психологии труда (1999). Окончил отделение русского языка, логики и психологии историко-филологического фак-та Казанского ун-та (1953).

Профессиональную научно-преподавательскую деятельность начал на кафедре педагогики и психологии Казанского ун-та (под руководством проф. В.С. Мерлина, 1953—1968) и одновременно (1953—1956) преподавал логику и психологию в средней школе.

В 1959 г. защитил канд. дис. по психологии на тему "

;Индивидуальные особенности трудовой деятельности ткачих-многостаночниц в связи с подвижностью нервных процессов", в которой выдвинул идею возможной одинаковой эффективности разных стилей трудовой деятельности в противовес навязывания рабочим некоего "передового опыта новаторов, как лучшего и единственного в своем роде" ("Обучение рабочих на производстве новым приемам труда и пути индивидуального подхода", Казань, 1958). Проблема индивидуального стиля деятельности стала одной из основных в его дальнейших исследованиях. В 1968 г. К. защищает докт. дис.: "

;Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы", в которой показывает, что эффективность деятельности человека в массовых рабочих профессиях выше, если человек рассматривается не как типовая "живая машина", а как субъект, создающий индивидуально-своеобразную систему способов своей деятельности. Результаты исследований были отражены в монографии "Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы. К психологическим основам труда, учения, спорта" (Казань, 1969). В 1968 г. получает приглашение возглавить отдел психологии труда ВНИИ профтехобразования Госпрофобра СССР (Ленинград, 1968—1976).

Здесь под его руководством разрабатывались вопросы профориентации и психологического консультирования в области профессионального самоопределения. Была разработана широко применяемая в практике классификация профессий как многопризнаковых объектов ("Школа... а дальше?", Л., 1971). Создана программа профессиографического описания конкретных видов труда в целях профориентации, использованная при изучении множества профессий. Под ред. К. в 1970-е гг. в Ленинграде были опубликованы сборники "Человек и профессия" (8 выпусков), содержащие профориентационные описания специальностей, упорядоченых по типам (профессии социономические, технономические, биономические, сигнономические и артономические).

Разработана также информационно-поисковая система "Профессиография", служившая информационным средством в работе профконсультанта и оптантов.

В 1976 г. К. вновь возвращается к преподавательской деятельности в качестве профессора кафедры психологии ЛГПИ им. А.И. Герцена (ныне — Российский государственный педагогический университет). В 1980 г. получает приглашение работать в Москве на факте психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, где в 1983 г. возглавляет кафедру психологии труда и инженерной психологии, а с 1986 по 2000 г. являлся деканом фак-та психологии. Основное направление исследований К. в этот период смещается в область изучения особенностей профессионального сознания и самосознания. Был установлен факт неслучайных различий содержательных характеристик образа мира и профессионального самосознания в зависимости от типа профессии ("Образ мира в разнотипных профессиях", М., 1995; "Психология профессионального самоопределения", Ростов-на-Дону, 1996). В 90-е годы объектом его исследований становятся профессиональные конфликты и их психологические источники ("Конфликтующие реальности в работе с людьми: психологический аспект", М.— Воронеж, 2001), а также работа по созданию учебников и учебных пособий, в том числе: "Введение в психологию труда", М., 1988, 1998; "Психология. Учебник для средней школы", М., 1996; "Основы психологии", М., 1997 / учебник для студентов — не психологов; "Основы психологии. Практикум", М., 1999. Для студентов педагогических вузов написано учебное пособие "Психология: воспитание и обучение", М., 2000.

Общим достоинством этих учебников является то, что психика представляется в ее регулирующей функции в жизни людей и общества, научное представление о психических процессах, личности, сознании и самосознании оказывается необходимой составляющей картины мира современного человека. Кроме этого, К. автор монографий: "Психология профессионала", М.— Воронеж, 1996; "История психологии труда в России", в соавт., М., 1992.

Л.А. Карпенко, О.Г. Носкова