Первичные проекционные зоны. См. Анализаторы.

Первичная профилактика — меры профилактики, устранения и снижения факторов риска болезни прежде каких-либо проявлений этой болезни. Вторичная профилактика — (1) меры по предотвращению или замедлению развития болезни; (2) в психологии это метод вмешательства, направленный на предотвращение психологических проблем путем помещения субъекта в худшие условия (подобно кризисному вмешательству).

Н. Д. Творогова

Перверзная психопатия (парафилии) (греч. para — рядом, вблизи, philia — любовь, склонность) — половые извращения (сексуальные перверзии). В этом случае речь идёт о патологии полового чувства, при котором сексуальное удовлетворение достигается неестественным (противоестественным) способом или в сочетании с дополнительными раздражителями.

Предполагалось, что эти расстройства обусловлены конституционально, в связи с чем и рассматривались как одно из проявлений психопатий — несмотря на то, что собственно личностная изменённость могла быть и незаметной. Однако в дальнейшем выяснилось, что сексуальные перверзии могут иметь место и у психопатизированных личностей (психопатоподобные или псевдопсихопатические расстройства вследствие шизофрении, органических поражений ЦНС), при глубокой деменции и других психических расстройствах, но также и у лиц, не имеющих психических расстройств — при половой импотенции, при отсутствии возможности естественных половых сношений.

В том случае, если половое влечение постоянно реализуется извращённым способом, замещает нормальную половую жизнь и предоставляет единственную возможность полового удовлетворения, перверзии называют истинными; в случаях, когда удовлетворение сексуальных влечений извращённым путём происходит лишь из-за объективных препятствий, речь идёт о псевдоперверзиях.

>В этиологии и патогенезе сексуальных перверзий значимы как наследственно-конституциональные, биологические (в том числе эндокринные), так и психогенные и социальные факторы. В рамках "Расстройств зрелой личности и поведения у взрослых" в настоящее время (Международная классификация болезней /10-й пересмотр/ СПб, 1994) выделяют: 1) психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией, 2) расстройства половой идентификации, 3) расстройства сексуального предпочтения (парафилии).

В первую из этих групп входят: а) расстройство полового созревания (пациент страдает от сомнений в собственной половой принадлежности или сексуальной ориентации, что приводит к тревоге или депрессии), б) эго-дистоническая сексуальная ориентация (пациент не удовлетворён своей половой принадлежностью или сексуальным предпочтением и может искать лечение с целью его изменения), в) расстройство сексуальных отношений (нарушения половой принадлежности или сексуального предпочтения вызывают трудности в формировании или обеспечении отношений с сексуальным партнёром).

Во вторую группу входят: а) транссексуализм (желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола, длящееся не менее двух лет); б) трансвестизм двойной роли (ношение одежды противоположного пола с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу); в) расстройство половой идентификации у детей, впервые появляющиеся в раннем детстве, характеризующиеся постоянной интенсивной неудовлетворённостью по поводу зарегистрированного пола вместе с настойчивым желанием принадлежать или убеждённостью в принадлежности к противоположному полу; чаще это расстройство отмечается у мальчиков. Откровенное женское поведение может уменьшаться в период ранней юности, но в 1/3—2/3 наблюдений в юношеском возрасте и позже у мальчиков с расстройством половой идентификации проявляется гомосексуальная ориентация. Большинство девочек после достижения юношеского возраста отказывается от преувеличенной настойчивости в мужских видах деятельности и одежде, но у некоторых из них сохраняется мужская идентификация и может проявиться гомосексуальная ориентация.

В третью группу включаются: а) фетишизм (использование какого-либо неодушевлённого предмета в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения, встречающееся почти исключительно у мужчин); б) фетишистский трансвестизм (надевание одежды противоположного пола для достижения сексуального возбуждения); в) эксгибиционизм (периодическая или постоянная наклонность к демонстрации собственных половых органов незнакомым людям; обычно, но не всегда во время демонстрации имеет место половое возбуждение, которое часто сопровождается мастурбацией); г) вуайеризм (периодическая или постоянная наклонность тайком наблюдать за занимающимися сексом или раздевающимися; обычно это приводит к половому возбуждению и оргазму); д) педофилия (сексуальное предпочтение детям, преимущественно встречающееся у мужчин, в том числе и у тех, которые, предпочитая взрослых сексуальных партнёров, из-за постоянных фрустраций при установлении соответствующих контактов, привычно обращаются к детям, своим или чужим, в качестве замены); е) сходная с педофилией по модусу сексуального поведения эфебофилия (влечение к подросткам, наблюдающееся у лиц как мужского, так и женского пола); ж) садо-мазохизм (предпочтение сексуальной активности, включающей в себя причинение боли или унижение; если индивидуум предпочитает быть подверженным такого рода стимуляции, это называется мазохизмом — пассивной алколагнией; если же он предпрочитает быть её источником — садизмом — активной алколагнией; часто индивидуум получает сексуальное удовлетворения как от садистической, так и мазохистической активности (при этих извращениях возможны как гетеро-, так и гомосексуальная направленность, сочетание с другими парафилиями — педофилией, зоофилией); з) множественные расстройства сексуального предпочтения (наиболее частое сочетание фетишизма, трансвестизма и садо-мазохизма); и) в числе других расстройств сексуального предпочтения рассматриваются фроттеризм (прикосновение к людям и трение о них в многолюдных общественных местах для сексуальной стимуляции); к) скотоложество (зоофилия — сексуальные действия с животными в большинстве случаев оказывающаяся псевдоперверзией); л) некрофилия (половое влечение к трупам, формирующееся главным образом у психически больных или лиц с тяжёлыми врождёнными психическими аномалиями); м) нарциссизм (аутофилия, аутоэротизм, аутомоносексуализм) — половое влечение к собственному телу, самовлюблённость.

Лечение сексуальных перверзий имеет целью формирование нормального полового влечения и дифференцируется в зависимости от типа и причин парафилии. Лечение комплексное, включающее социально-педагогические мероприятия, различные виды психотерапии, а при необходимости медикаменты и другие виды лечебного воздействия

В. Я. Гиндикин

Первая сигнальная система — система конкретных, чувственно непосредственных образов действительности, фиксируемых мозгом человека на основе информации, поступающей по специфическим сенсорным путям. Благодаря тесному взаимодействию со второй сигнальной системой П. с. с. человека качественно отлична от П. с. с. животных и несет на себе отпечаток культурно-исторических влияний.