Что такое резус-конфликт?

Что такое резус-фактор? Название "резус-фактор" происходит от названия вида обезьяны - макак-резус. В 1940 году австралийским ученым Карлом и американским ученым А.С. Винером в эритроцитах крови этой обезьяны был обнаружен антиген, названный резус-фактором. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает принадлежность их к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh–) группе. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима, т.к. при попадании в кровь резус-отрицательного человека резус-фактора, антиген вызывает образование антител (иммунную реакцию), что может привести к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок.

Когда может возникнуть резус-конфликт? При браке мужчины, обладающего резус-положительным фактором, и женщины с резус-отрицательным фактором чаще возможно зачатие резус-положительного плода. В этом случае существует угроза резус-конфликта. Все остальные сочетания Rh-принадлежности супругов в этом плане безопасны. Причиной резус-конфликта может также послужить переливание резус-положительной крови пациентам с отрицательным показателем.

В каких случаях конфликт наиболее вероятен?Обычно первая беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом заканчивается нормально. При последующих аналогичных беременностях риск конфликта увеличивается.

При резус-несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация, т.е. образование антител в крови, возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта - в 5-6%, после внематочной беременности - приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов - в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или если были отслойки плаценты. То есть, все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Что такое гемолитическая болезнь?Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Чем может грозить резус-конфликт матери и плода?При рождении ребенок, страдающий гемолитической болезнью, может оказаться желтушным, анемичным или же страдать от повреждения мозга и центральной нервной системы, способного вызвать задержку в умственном развитии, потерю слуха и корковый паралич. При раннем проявлении заболевания резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей, а также рождения мертвого ребенка.

Какие обследования проходят беременные при возможном резус-конфликте?В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. При риске резус-конфликта кровь женщины неоднократно за время беременности исследуется на наличие резус-антител. Это особенно важно, если в прошлом были аборты, выкидыши или проводилось переливание крови. Если антител не выявлено, значит, женщина не сенсибилизирована и в эту беременность резус-конфликта не произойдет.

Что делать, если развивается резус-конфликт?Если у женщины есть резус-антитела в крови и их титр увеличивается, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет - прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.

Можно ли предупредить резус-конфликт?Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

• 
  внематочной беременности


• 
  аборта


• 
  выкидыша


• 
  переливания резус-положительной крови


• 
  переливания тромбоцитарной массы


• 
  отслойки плаценты


• 
  травмы у беременной


• 
  амниоцентеза, биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках)

Берегите себя!

Что такое резус-фактор и почему развивается резус-конфликт?

Резус-фактор – это антиген, содержащийся в эритроцитах крови. Впервые это вещество было обнаружено австралийским ученым Карлом Ландштейнером и  американским ученым А.С. Винером в крови обезьяны «макак-резус», именно этому животному антиген обязан своим именем.

Резус-фактор (белок) находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Его наличие или отсутствие обуславливает принадлежность их к резус-положительной (около 85% населения),  или резус-отрицательной группе (10-15% населения).

Кровь «резус-положительных» и «резус-отрицательных» людей несовместима. При попадании резус-фактора в кровь "резус-отрицательного" человека антиген вызывает образование антител, что может привести к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок (одно из наиболее грозных и сложных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20% случаев летально).

Считаться с резус-фактором нам приходится только в двух случаях: при переливании крови и при беременности. В первом случае можно избежать осложнений, переливая каждому кровь соответственно и группе, и резус-фактору.

А вот при беременности все намного серьёзнее. Правда, вероятность резус-конфликта во время беременности возникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положительный ген от отца.

Причиной резус-конфликта является несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Когда резус-положительные эритроциты ребенка проникают в кровоток резус-отрицательной матери, ее организм воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител. При первой беременности (иногда и при второй) концентрация их в крови сравнительно невелика и зародыш развивается, не испытывая вредных влияний этих антител.

При последующих беременностях все обстоит иначе: концентрация антител все более и более возрастает, за счет малого размера они способны свободно проникать через плаценту в кровоток плода, их действие направлено на устранение эритроцитов малыша. Красные кровяные тельца разрушаются, и у ребенка развивается гемолитическая болезнь, анемия (малокровие), а также отеки, повреждение печени, сердца и головного мозга.

Чтобы подобного осложнения не произошло, после родов и абортов резус-отрицательным женщинам в течение 72 часов (желательно в течение первых двух часов), обязательно вводят специальный иммуноглобулин, который не позволяет производить антитела к резус-антигену. В случае внематочной беременности или аборта его вводят непосредственно после окончания операции. При несоблюдении сроков введения действие препарата будет неэффективно.
К сожалению, иммуноглобулин эффективен только против резус-антигена «Д», а встречаются и другие его виды, поэтому стопроцентной гарантии от иммунологического конфликта нет.

Если будущая мама встала на учет до 12-й недели беременности, врачи выясняют, не остались ли в ее организме антитела от предыдущих беременностей. Повторный контроль проводят на 25-й и 36-й неделе. Если антитела обнаружены, то женщину направляют на консультацию в перинатальный центр, где квалифицированные специалисты решают, как дальше вести беременность и роды. Также в консультации нуждаются все женщины, у которых в предыдущих родах новорожденные страдали гемолитической болезнью любого вида.

Будущие мамы,запомните: всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому еще до планируемой первой беременности позаботьтесь о своем малыше - выясните свои и супруга резус-принадлежности.

Если муж и жена оба «отрицательные», значит и риска никакого - ребенок родится такой же. Бывает, что у резус-положительного мужа присутствуют оба гена - и «плюс» и «минус». Тогда вероятность рождения резус-положительного ребенка у «отрицательной» мамы - пятьдесят на пятьдесят. Если папа - носитель двух резус-положительных генов, ребенок всегда будет иметь положительный резус-фактор и есть вероятность иммунологического конфликта с «отрицательной» мамой.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Что такое синдром BlackBerry?

«BlackBerry Thumb», то есть, «Большой палец BlackBerry» – так неофициально названо новое заболевание, связанное с частым использованием портативных беспроводных коммуникаторов и продвинутых сотовых телефонов. Бизнесменам и геймерам грозит новая напасть.

В своё время очень много разговоров шло о карпальном туннельном синдроме – заболевании, поражающем кисти рук людей, которые очень много времени проводят за клавиатурой компьютера и мышкой. Напомним, оно выражается в зажиме нервов, проходящих через запястье, отеке тканей, болях и покалываниях.

Более эргономичные клавиатуры и мыши – один из способов борьбы, но, увы, не панацея – идеального решения проблемы, кажется, пока нет (если не считать экзотический всё ещё набор текста голосом). От этой болезни мучается множество людей.

Теперь, на новом витке развития техники, появилось родственное заболевание: сильные пульсирующие боли в больших пальцах рук подстерегают тех, кто часто пользуется карманными коммуникаторами с микроскопическими клавиатурами QWERTY, такими, как беспроводное устройство для онлайнового сёрфинга и работы с электронной почтой BlackBerry.

Оно появилось в 1999 году, а сегодня это уже целая линейка моделей, которыми пользуются миллионы человек.

У конкурирующих компаний сейчас есть немало аналогичных устройств. Но из-за популярности канадской машинки доктора в Северной Америке стали (неофициально) называть новое заболевание её именем – BlackBerry. Что компанию-производителя этого коммуникатора едва ли обрадовало – она-то ничуть не виновата.

В ряде зарегистрированных случаев владельцы устройства, вволю понабирав письма большими пальцами рук, позже не могли пользоваться не только коммуникатором, но даже пультами дистанционного управления телевизором.

Но от дел-то всё равно никуда не денешься. Печатать письма на клавиатуре коммуникатора такие страдальцы вынуждены кончиком карандаша, что не очень удобно.

Статистики по этому заболеванию нет, но медики говорят, что число таких случаев растёт. Не зря же производители таких машинок, как и, к примеру, портативных игровых консолей, честно включают в инструкции предупреждение о риске повреждения пальцев при злоупотреблении игрой (набором текстов).

Случаи воспаления больших пальцев у заядлых геймеров – также хорошо известны. Всё это – варианты скелетно-мышечных повреждений, которые подстерегают современных людей, привыкших к обилию всевозможных кнопок в их жизни.

Частое повторение одного движения, говорят медики, которое для пальца физиологически, быть может, и не очень-то удобно – это верный путь заполучить постоянные боли, из-за которых иной раз люди даже не могут спать.

Профилактика в таких случаях очевидна: это частые перерывы в печатании на такой клавиатуре (игре на консоли), а ещё лучше – подключение к устройству клавиатуры большего размера. Плюс – массаж пальцев или даже – электростимуляция их мышц.

Лечение болей начинается с простого – прикладывания льда, массажа. А если это не помогает – необходим укол кортизона в область большого пальца. В особо тяжёлых случаях требуется уже хирургическое вмешательство.

Вот чем может обернуться интенсивная работа с электронной почтой на ходу. Остаётся надеяться на рождение принципиально новых систем ввода текстов. Взглядом там, или, чего мелочиться – силой мысли.

Правда, есть опасение, что и тут нас подстережёт какая-нибудь новая напасть.

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Все мы помним этого обаятельного и чудаковатого литературного героя – почти всем нам он был симпатичен. Однако люди с синдромом Мюнхгаузена в реальной жизни отнюдь не так забавны и безобидны.

В психологии и психиатрии под этим именем подразумевается не человек, склонный приврать в широком смысле этого слова, а пограничное психическое расстройство (то есть – не относящееся к области «большой психиатрии», но и не являющееся нормой). Суть его в том, что человек разнообразными способами, в меру своих актерских данных и фантазии, приписывает себе всевозможные недомогания и заболевания, всеми правдами и неправдами добиваясь их лечения.

Доктора придумали множество названий для пациентов этого типа: «профессиональный больной», «операционный маньяк», «больничная блоха»… Как видим, они отражают весьма негативное отношение медиков к таким людям. И им есть за что не любить «Мюнхгаузенов»!

За что же? За обман. Однако обман это весьма специфический.

Многочисленная армия симулянтов притворяется нездоровыми с целью получения каких-либо материальных, осязаемых, конкретных благ и выгод: больничного листа, санаторной путевки, назначения препарата, возможности отлынивать от работы или «откосить» от армии, и даже – познакомиться с симпатичным доктором или медсестрой… Эти мотивы часто неблаговидны, но они хотя бы понятны и очевидны.

Но не таковы «Мюнхгаузены»! Они – натуры совершенно загадочные и водят врачей за нос на пустом, казалось бы, месте, не имея от своего статуса больного не то что никаких выгод – но даже нанося прямой урон здоровью и материальному положению. Эти люди постоянно поступают из одной больницы в другую, жалуясь на некие боли или симптомы и требуя при этом немедленного и интенсивного лечения вплоть до оперативного вмешательства.

Некоторые «входят в образ» настолько, что в конце концов даже начинают испытывать реальные боли (хотя и понимают, что за данным симптомом ничего на самом деле нет). В отличие от людей с так называемым ипохондрическим характером (чрезмерно мнительных и внимательных к состоянию своего здоровья, постоянно подозревающих у себя наличие разнообразных заболеваний), «Мюнхгаузены» точно знают, что они ничем не больны. И тем не менее – снова и снова идут в больницы лечиться.

Для того, чтобы лечение было назначено, лже-больные имитируют совершенно разнообразные состояния: от туберкулеза до сердечного приступа, от острой боли в животе до язв и порезов.

Они глотают ключи, ложки и гвозди – чтобы для операции появился реальный повод.

Они симулируют кровотечения, используя кровь животных или даже умышленно калеча собственное тело.

Они горстями принимают лекарства, прекрасно зная, что никакие препараты им не нужны и даже могут навредить.

Они добиваются совершенно бессмысленных операций, которые каждый раз доказывают, что «вскрытие» было напрасным и никакой патологии не обнаружено. Но, даже будучи поставленными перед данным фактом, такие больные не соглашаются с докторами, упорно твердят, что те «ничего на понимают», «недоучки», «разглядеть элементарного не в состоянии» – и идут в другую больницу… Ну или в ту же, но к другому врачу.

Госпитализация для них – мероприятие серьезное и готовятся к нему не менее тщательно, чем к ограблению банка. Учитывается все, вплоть до времени обращения в приемный покой – лучше поздним вечером, ночью или в праздники, когда (как им кажется) дежурят не самые лучшие и опытные врачи. Стараются не попадать дважды в одну и ту же больницу и тем более – к одному и тому же доктору.

В Европе и США во многих клиниках создаются реестры таких симулянтов, с которыми сомневающийся врач всегда может свериться. Однако нередко даже это не решает проблемы: всех не охватишь, да и в экстренном на первый взгляд случае врач будет, вероятнее всего, не списки читать, а оказывать немедленную помощь, что и требуется «Мюнхгаузену».

При всем при этом их бесполезно и даже опасно отговаривать от лечения и тем более игнорировать – тут же активность «Мюнхгаузенов» на время переключается в другое русло, юридическое, и они заваливают жалобами прокуратуру, призывая правоохранительные и контролирующие органы «разобраться» с халатными и бездушными эскулапами.

Описан прецедент, когда одна пациентка настолько реалистично изображала «острый живот» (боли в брюшной полости), что врачи немедленно назначали операцию. В разных больницах у разных докторов эта дама была прооперирована в общей сложности более 40 раз! Каждый раз врачи с удивлением разводили руками, не находя признаков никаких патологий, буквально ничего, что могло бы стать причиной описанных пациенткой болей. Однако с маниакальным упорством она обращалась и обращалась в различные клиники, пережив за всю свою жизнь более 500 госпитализаций.

Что же является причиной столь странного поведения?

Все и просто, и сложно: «Мюнхгаузенам» катастрофически не хватает внимания. Обычно это люди с истерическими чертами характера, и как воздух им необходимы признание и ощущение значимости, важности собственной персоны, нужно быть центром всеобщего внимания. Если такой человек адекватно оценивает себя и окружающий мир – чаще всего он идет в актерскую профессию, находит там свое призвание и вполне на своем месте.

Однако таланта для актерской стези хватает далеко не у всех, да и возможностей тоже… Поэтому не реализовавшие себя в жизни люди такого типа пытаются завоевать признание другими путями. Один из них – как раз пожизненная роль «профессионального больного».

Выгод в понимании такого человека – масса.

Во-первых, он гарантированно обеспечен повышенным вниманием (а это и есть его главная цель). Даже если это внимание негативного характера – все равно лучше, чем ничего (так маленькие дети слишком занятых собой родителей начинают бузить и хулиганить только для того, чтобы получить хоть какую-то «обратную связь», чтоб заметили!)

Во-вторых, статус больного дает еще и дополнительные бонусы: и спроса меньше, и обязанностей, и ответственности – очень удобно!

У некоторых «синдром Мюнхгаузена» вообще проявляется только в случае возникновения серьезных проблем: в ответ на сложные жизненные обстоятельства, призывающие к необходимости непростых решений и приложения усилий. Такой человек «уходит в болезнь» и тем самым самоустраняется от неприятных и непосильных для него необходимостей.

Толчком может послужить также и реальное заболевание или тяжелая потеря – близкого человека, друга…

Понятно, что причиной такого поведения, кроме специфически организованной истероидной психики, является эгоизм, инфантилизм, незрелость человека, решающего свои проблемы совершенно «детским» и к тому же опасным способом.

Чаще всего это недоласканные, недолюбленные в прошлом дети, не слишком избалованные вниманием. «Пусковым механизмом» для возникновения синдрома Мюнхгаузена обычно становится реальное тяжелое заболевание, которое в корне меняет отношение родных и близких – порция внимания и заботы (даже если и ненадолго) вдруг резко увеличивается. Сообразительный ребенок с истерическими чертами характера быстро делает выводы – и страсть «болеть» закрепляется как проверенное средство решения проблем и способ вернуть ту, уже утраченную, атмосферу максимального психологического комфорта.

В дальнейшем этот способ используется на протяжении всей жизни, причем человек в нем активно самосовершенствуется, в изобилии читая медицинскую литературу и поражая зачастую медиков своими глубокими познаниями – ведь нередко уровень их интеллекта весьма высок.

Но есть и более опасная разновидность «Мюнхгаузенов»... О них речь пойдет в следующей статье.