Что такое целиакия? Пояснения для российских врачей

Большинство ответит на этот вопрос, пожав плечами. Вот даже Word подчёркивает это слово красным! Девять лет тому назад я услышала его впервые.

«Целиакия – наследственное заболевание, нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки – глютен (клейковина) и близкими к нему белками злаков (авенин, гордеин и др.) – в таких злаках, как пшеница, рожь, ячмень и овёс. Имеет смешанный аутоиммунный, аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу.» Такую трактовку даёт Википедия.

Но в этой статье я хочу рассказать не о самом заболевании, а о компетентности наших врачей, да и в целом об отношении к здоровью граждан на всей территории постсоветского пространства. Знаю, много сказано и пересказано, и всё же…

Моё хождение по мукам началось ещё в раннем детстве. Регулярно, раз в месяц, меня мучили боли (до сих пор сводит скулы при воспоминании) в области живота. Типичные признаки пищевого отравления – диарея, рвота, высокая температура. Только вот стандартные методы лечения (антибиотики и пр.) не помогали. Проходило само по себе, есть дня два вообще не могла. Поили меня крепким сладким чаем. Когда мне было 10 лет, наш участковый педиатр, в очередной раз навестив меня в момент приступа, предложила сделать операцию – удалить аппендикс. Анализы (стандартные) были хорошими, лейкоциты – в норме. Но так, на всякий случай, – других причин моих частых болей бедняга не знала.

Глядя на мои мучения, родители соглашаются на операцию. Боли действительно проходят. Ура! Но в 16 лет начинаются другие проблемы – анемия, и, поскольку я не любитель мяса, приходят к выводу о том, что в моём рационе недостаточно белка. Пичкают железом и мясом (ах да, про печень говяжью забыла! Теперь я на неё смотреть не могу). Уехала учиться – естественно, питание у студентки не совсем правильное, а тут ещё тотальный дефицит продуктов: колбасу, мясо, масло выдавали по талонам. Только вот беда – по окончании лекций в магазинах находила только маргарин и костный жир (гадость ещё та). И тут при очередном осмотре выясняется, что у меня снова анемия. Но объяснение этому находят быстро – неправильное питание. Вновь закусываю еду препаратами железа и витаминами. Уровень гемоглобина нормализовался, и все спокойны.

На следующем витке – беременность. Думаю, не стоит говорить о том, что все 9 месяцев я усиленно принимала железосодержащие таблетки, но анализы всё равно были далеки от идеала. Вторая беременность – 2 месяца в больнице на сохранении – витамины и железо.

В 28 лет чувствовала себя постоянно уставшей, слабость не покидала, подъём на третий этаж казался покорением Эвереста. Анализы показывают анемию. Врачи не находят ничего лучше, как предложить мне удалить селезёнку (не спрашивайте меня, для чего – не знаю), если в течении 3-х месяцев гемоглобин не придёт в норму. Операции удалось избежать.

В тридцать судьба забросила в Италию. Не буду многословна: уже во второй визит врач-терапевт предположил, что у меня целиакия, непереносимость глютена. Направление на специфический анализ – находят антитела (признак того, что организм, по одним ему понятным причинам, воспринимает глютен как инородное тело и начинает его атаковать). Но для окончательного диагноза направляют на гастроэндоскопию. После того, как диагноз подтвердился, назначили строжайшую диету без глютена (исключить из рациона всё мучное, злакосодержащие напитки (водка и пиво в их числе), и многое-многое другое), государство даёт субсидию в размере 100 евро (мужчинам – 130 евро), так как пища без глютена требует особой обработки, и стоимость продуктов выше обычных. Эти продукты продаются как в аптеках, так и (в меньшем ассортименте) в супермаркетах. Кому интересно – найдёт массу статей на тему целиакии в Интернете, правда, 9 лет назад я могла найти информацию только на итальянском языке (ну нет у нас такой болезни, как когда-то секса не было). До сих пор диагноз «целиакия» в России ставят только в Питере и Москве, в глубинке ставят только в очень выраженных случаях. Забавный случай: на Украине врач поинтересовался у меня: «А что это такое?». Ну что тут скажешь?

Целиакия ведёт ко многим вторичным заболеваниям, намного серьёзнее анемии – сахарному диабету, остеопорозам, раку ЖКТ, проблемам со щитовидной железой – которые потом, даже при соблюдении диеты, уже не исчезнут.

Наша неграмотность играет с нами злую шутку. Думаете, я серьёзно отнеслась к поставленному диагнозу? Нет, лишь слегка ограничила приём мучных изделий. Ну не могла поверить, что болезнь кругом есть, а у нас – нет. Да и родные смеялись над моими попытками соблюдать диету. Говорили, что выдумала я её, болезнь эту... до тех пор, пока не грянул гром. Появились кожные высыпания (в тот момент гостила дома у родных). Страшный зуд заставил обратиться к дерматологу. От чего только меня не лечили! И нейродермит, и глисты... На моё робкое замечание о том, что у меня целиакия, может это как-то связано, и спросил меня врач, что это за зверь такой, ему неведомый.

В Италии поставили диагноз – болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит), последствия несоблюдения мной безглютеновой диеты. Четыре месяца мучений, и теперь я очень внимательно слежу за тем, что у меня в тарелке. Ничего, привыкла, да и в Италии намного проще – любому официанту в ресторане скажи, что у тебя целиакия, и он уж позаботится о том, чтобы в твоё блюдо не добавили ничего противопоказанного. У нас же не все врачи об этом знают.

Раньше считалось, что это очень редкое заболевание, теперь предполагают (итальянская статистика), что ею болен один на 150 человек. Вот так.

Грустно, господа! Налоги ведь мы тоже платим, и немаленькие. Если нет средств для субсидий, то уж от людей правды не прятали бы. А там каждый решал бы сам – есть ему хлеб или не есть!

Шоковая диета. Как без лишней возни похудеть после праздника?

Праздник – большая проблема для русского человека: много и бесконтрольно едим, мало танцуем, легко набираем лишние килограммы. Нечего удивляться, что после праздника самым горячим желанием будет одно: похудеть! Причём похудеть быстро, легко, без возни.

Конечно, от лишнего веса можно избавиться и за пару дней. Если прожить эти дни на одной воде. А затем потихоньку поститься, как делают это благоразумные христиане во время Великого поста.

Однако есть подозрение, что для русского человека подобное благообразие не по характеру. И он, скорее всего, согласится на шоковую диету, которую предлагает западная диетология: сбросить 3 килограмма в неделю, не муча себя никакими ограничениями.

При этом! Необходимо выполнить единственное условие: сесть на диету сразу же после праздника. Так как, чем больше времени вы упустите, тем труднее будет избавиться от излишеств, которые плотным жирком успеют осесть в самых неподходящих местах вашего стройного тела.

К тому же надо учесть, что эта диета не подходит мужчинам или подросткам: они должны потреблять больше калорий. Диета рассчитана на взрослых женщин. И женщин здоровых. А если у вас есть проблемы с эндокринной системой, почками или желудком – забудьте о всяких диетах для интенсивного похудания. Впрочем, как и об излишествах праздничного застолья.

Шоковая диета отличается от других своей исключительной грамотностью. Сбалансированно сочетая жиры, белки, углеводы, микроэлементы и витамины, она только сузит вашу тонкую талию, не нанося вреда организму.

Суть её: ограничить дневную норму калорий до 1000-1200 килокалорий. Разделив их на 5 приёмов пищи. В течение недели.

Итак, каждый день потребляем:

 100 г животного и растительного белка (рыба, яйца, молочные продукты, крупы, бобовые, макароны, хлеб, орехи). При подобных диетах белки – просто необходимы. Так как они предохраняют от мышечной слабости и утомляемости.

 Углеводы и сахара вам обеспечат 100 г хлеба (хлеб можно распределить по 20 г на каждый приём пищи); 100 г риса или картофеля, или макарон. Углеводы и сахара также необходимы, они – основные поставщики энергии. Но! Белый сахар следует навсегда исключить из ежедневного меню. Современная геронтология утверждает, что он вреден для организма, особенно для сосудов.

 Вопреки сложившемуся мнению о вреде жиров, жиры организму необходимы. Они помогают работе мозга, положительно воздействуют на кожу и волосы. В нашей диете полезно использовать растительное масло – 3-5 столовых ложек в день, к кашам или к салатам.

 Витамины, минеральные соли и микроэлементы организм получит из фруктов и овощей. В день следует съесть 3 вида продукта. Причём сырые фрукты-овощи едим между приёмами пищи, а варёные приготовим на завтрак, обед или ужин. Солить их не обязательно.

Для ленивых можно предложить уже готовое меню на каждый день. Оно может выглядеть так:

Понедельник. На завтрак выпьем сок из двух апельсинов, сварим 3 ложки мюсли. На второй завтрак пойдёт обезжиренный йогурт. На обед запечём 180 г рыбы со 150 г зелёной фасоли и добавим пресный хлебец. На полдник скушаем яблоко. На ужин отварим граммов 80 макарон с томатным соусом и яйцом, сваренным вкрутую.

Вторник. На завтрак выпьем клюквенный или брусничный морс с пресным хлебцем. На второй завтрак съедим грушу. В обед обойдёмся салатом из двух помидоров, 100 г капусты, ложки зеленого горошка и зелени. Приправим его растительным маслом и добавим кусочек хлеба, намазанный творожным сыром. Полдник будет из йогурта. На ужин – 80 г спагетти со свежими овощами.

Среда. На завтрак побалуемся кефиром с кусочком чёрного хлеба. На второй завтрак – парочкой киви. В обед съедим 200 г запечённой морской рыбы с отваренными овощами. В полдник выпьем молочно-фруктовый коктейль (например, полстакана молока, взбитого с грушей). На ужин сварим 70 г риса со 100 г зелёных овощей.

Четверг. На завтрак заварим травяной чай (лучше всего из мочегонных трав) с тостом и яблоком. На второй завтрак – йогурт. На обед сварим граммов 100 креветок или других морепродуктов, гарниром к которым хорошо подойдут 200 г варёной моркови и зелёной фасоли. В полдник съедим яблоко. На ужин сварим граммов 50 макарон-ракушек, приправим зелёными овощами и тёртым сыром, граммов 40.

Пятница. На завтрак съедим стакан обезжиренного молока с тремя ложками гречки, запаренной с вечера. На второй завтрак съедим грушу. Обед будет состоять из 150 г зелёного салата с яйцом, сваренным вкрутую, кусочка хлеба, половины яблока и 5 орехов. В полдник – йогурт. На ужин отварим кальмара, 50 г риса, добавим 150 г тёртой сырой моркови и граммов 40 творога.

Суббота. На завтрак приготовим пюре из моркови и стакан сыворотки с парочкой галет. На второй завтрак – собьём молочно-фруктовый коктейль. На обед запечём 150 г куриной грудки и добавим салат из помидоров. В полдник съедим обезжиренный йогурт. На ужин отварим 50 г риса с грибами (граммов 50).

Воскресенье. На завтрак съедим апельсин и запьём травяным чаем с двумя галетами. Второй завтрак – нежирный творог. На обед сварим овощной суп. В полдник выпьем морковно-лимонный сок. Ужином будет 60 г отваренного риса, жареное яйцо, 100 г капусты или шпината с кусочком отрубного хлеба.

Так конкретно выглядит шоковая диета. Интересна тем, что даёт возможность не просто сбросить лишние килограммы, но и заложить основы грамотной, культурной еды. А эти основы – неоценимы. Они помогают не только сбрасывать лишний вес после праздника, но, прежде всего, не набирать его. Ни при каких обстоятельствах. Даже в самые-самые праздничные застолья.

Эти простые калории. Так ли они страшны?

Всем, кто знаком с диетами, известно, что такое калории. Калории, в понимании человека, участвующего в ответственном мероприятии по потере веса, представляются не иначе, как главным вселенском злом. Пожалуй, только в воде и воздухе – тех субстанциях, которые мы употребляем ежедневно, содержание калорий равно нулю на 100 миллилитров объёма. Так что же такое – калории, и так ли они страшны на самом деле?

Калория – это единица измерения энергии, равная количеству тепла, которое требуется для нагревания воды. Да-да, именно воды, и хотя ранее термин «калория» использовался для измерения энергии, работы и теплоты, в настоящее время он применяется для обозначения энергетической ценности продуктов, употребляемых в пищу. И, наверное, неспроста – как известно, больше всего в организме человека – жидкости, для поддержания постоянной температуры которой и необходима энергия.

Принято считать, что калории – это энергия, необходимая для жизни. Поэтому в таблицах энергетической ценности на упаковке продуктов количество калорий указывается рядом с джоулями – единицей работы и энергии.

Итак, калориями измеряется энергия еды и напитков, которые мы употребляем, и энергия эта нужна для нормальной, активной, радостной и счастливой жизни.

Как использовать знание о калориях во благо, подсчитать их и сократить эффективно и безболезненно, не причинив вреда своему здоровью, сделав, таким образом, первый, но очень твёрдый и устойчивый шаг навстречу к потере веса.

Наш организм использует энергию на то, о чём вы даже не задумываетесь: от дыхания и кровообращения до удара по клавишам при написании комментария – при всех этих, обычных и не энергоёмких, на первый взгляд, действиях человек теряет калории.

Эффективная потеря веса происходит в том случае, если количество потраченных калорий превосходит количество употреблённых с пищей.
Какое количество калорий необходимо человеку?

Существует несколько способов определить, сколько калорий необходимо получить здоровому, взрослому человеку за целый день.

1. Формула Миффлина – Сан-Жеора
Формула была сформирована в 2005 году, и, по мнению Американской Диетической Ассоциации, на сегодняшний день является максимально точной и оптимальной для расчёта калорий, необходимых современному человеку.

Формула имеет две интерпретации:

Мужчины:
10 х вес (в кг) + 6,25 х высоту (в см) – 5 х возраст (в годах) + 5

Женщины:
10 х вес (в кг) + 6,25 х высоту (в см) – 5 х возраст (в годах) – 161

После подсчёта общего количества калорий следует учитывать коэффициент, обозначающий степень активности жизни, в зависимости от интенсивности труда и физических нагрузок, и умножить полученный результат на это число:
1,2 – Минимум/отсутствие физической нагрузки;
1,3 – Работники преимущественно умственного труда;
1,43 – Работники, занятые лёгким физическим трудом;
1,7 – Работники среднего по тяжести труда;
2 – Работники тяжёлого физического труда;
2,23 – Работники, занятые особо тяжёлым трудом.

2. Формула Харриса-Бенедикта
Была получена в 1919 году, и для современного человека, чей ритм жизни значительно ускорился за последний век, является мало адаптированной – следуя ей, можно набрать вес, а не сохранить его неизменным. Также имеет «мужскую» и «женскую» трактовку:

Мужчины:
66,5 + (13,75 х вес в кг) + (5,003 х рост в см) – (6,775 х возраст в годах)

Женщины:
655,1 + (9,563 х вес в кг) + (1,85 х рост в см) – (4,676 х возраст в годах)

Как только вы узнаете, сколько калорий необходимо именно вам, сократить свой рацион до нужного количества не составит труда.
К сожалению, большинство людей, желающих как можно скорее сбросить вес, сокращает ежедневное потребление калорий до критических цифр – от 250 до 500. Следует быть осторожным при резком снижении, потому что поступать, таким образом, значит не просто рисковать своим здоровьем, но и причинять ему непоправимый вред. 1000-1200 калорий в день – это нижний предел нормы калорий, полученных в сутки, для нормальной, полноценной жизни.

Вторым шагом навстречу потере веса можно считать ознакомление с таблицей калорийности, то есть энергетической ценности продуктов. Если таблица может присутствовать не на всех продуктов, то количество калорий, содержащихся в 100 граммах продукта, можно найти всегда. На продуктах, произведённых за рубежом, часто встречается калорийность продукции, приведённая в джоулях (Дж), перевести одну величину в другую совсем просто:

1 Дж = 0,238846 калории.
1 калория = 4,1868 Дж.

Также, благодаря Интернету, в котором можно найти почти всё, что нам нужно, можно найти таблицы энергетической ценности многих продуктов. Безусловно, обедая в ресторане, подсчитать калорийность блюда будет несколько сложнее, в этом случае, можно определить калорийность «навскидку», или контролировать свой аппетит.
Народная мудрость говорит, что той еды, которая уместится в ладони, вполне достаточно для того, чтобы насытиться.
Также многие диетологи утверждают, что из-за стола следует вставать с лёгким чувством голода.

Выпивать перед едой стакан воды, не переедать, чтобы испытывать чувство тяжести после еды, сократить свою привычную порцию вдвое (обед разделить с другом, ужин отдать врагу) гораздо проще и приятнее, нежели ломать голову, пытаясь завесить с точностью до грамма то, что собираетесь съесть.

Смотрите на свою диету не как на врага, ограничивающего вас в удовольствиях и лишающего приятных моментов жизни, а как на партнёра, заботящегося о вашей красоте и здоровье. Избегайте высокалорийных и, как правило, вредных продуктов. Стоит напомнить себе о существовании фруктов, овощей, цельных злаков, полезных и энергетически ценных продуктах.

Худейте с удовольствием!

Автор Марина Круглова

Я некрасив, я некрасива... Что делать?

Раз уж 9 сентября – Международный день красоты, давайте поговорим о том, что «В человеке должно быть все прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли», а заодно об относительности этого тонкого и столь чудесного понятия...

Все в нашей жизни относительно. Не обходит эта истина и красоту. Как определяется красота современным обществом? Реалии современности толкают людей на создание некоего образа, который записывают в идеалы. И более того, люди, стремясь к этому идеалу, начинают издеваться над собственным лицом и телом. Наблюдая это, хочется воскликнуть: «Спасибо тебе, Господи, что ты не дал возможность человеку править душу физическим способом!».

Молодые девчонки доводят себя диетами порой до истощения. Парни, начитавшись глянцевых журналов, начинают употреблять всякую химическую дрянь, чтобы быстро и «качественно» поправить фигуру. Пожилые дамы ложатся под скальпель хирурга в борьбе за каждую морщину.

Люди, остановитесь! Нас и так Бог создал всех красивыми, и красивы мы все по-своему! А что до эталонов красоты, так их тоже создает человек, и со временем они меняются (и, кстати, не всем эти эталоны нравятся). Есть такая истина – природу не обманешь. И этого не стоит делать.

Прочитав первую часть моей статьи, многие воскликнут: «Хорошо вам – красивым, а что делать остальным?».

Для начала внимательно посмотрите на себя в зеркало. Что именно вам в себе не нравится? Слишком большой нос? Отвисший живот? Целлюлит? Слишком маленький рост? И т.д. и т.п. Недостатков в каждом человеке можно найти тьму-тьмущую, смотря с кем и с чем сравнивать. Это неправильный путь.

Оцените трезво, почему вас не устраивает то или иное. Может, действительно вам мешает ваш большой нос, и все на него обращают внимание, и это вас постоянно напрягает. В этом случае нужно искать решение, и это не обязательно скальпель хирурга. Есть множество литературы, как с помощью макияжа, одежды, головного убора, прически и прочих ухищрений отвести внимание от одной части тела или лица и обратить к другой.

Но есть другая сторона медали. Может, вы просто наговариваете на себя. С чего вы взяли, что что-то в вас некрасиво? Сказали знакомые? Сравнили себя с кем-то другим? Вы это и сами знаете? Попробуйте полюбить ваш «недостаток» и обернуть его в ваше достоинство. Почитайте про великих людей, которые использовали свою внешность себе во благо, и действуйте!

Если вы все-таки твердо убеждены, что абсолютно не красивы, и жизнь вам не мила, то есть несколько способов изменить ситуацию:

1. Плюньте и разотрите.
Позиция бездействия тоже имеет свои преимущества. Если, несмотря на все ваши усилия, вы так и не можете добиться ожидаемого результата, то, может быть, вы неправильно ставите цели? Скорректируйте цели, если это возможно. А если ваши цели недостижимы, то и не стоит по этому поводу напрягаться. Не можете исправить ситуацию – смиритесь с ней.

2. Определитесь четко, чего вы хотите.
Красота – это инструмент достижения чего-либо. Поймите для себя, какова конечная цель достижения вами красоты. И здесь нужно четко определиться, оправдывает ли эта цель средства ее достижения?

3. Выберите средства достижения цели.
Как я уже писал выше, лучше не использовать сразу революционные средства. Включите свою фантазию, обратитесь к соответствующей литературе, поэкспериментируйте со своим образом, займитесь спортом, в конце концов. Помните, легко разрушить, но восстановить намного сложнее и подчас не всегда возможно.

4. Оцените свои возможности.
Если у вас совсем нет денег, нечего надеть и вообще вам только на еду хватает, тогда, я думаю, вопросы красоты вас не сильно волнуют. Пирамиду потребностей по Маслоу еще никто не отменял. Хотя в каждом правиле есть исключения. Поэтому, не обманывая себя, определитесь, что вы точно сможете сделать? А чего вам никогда не добиться?

5. Верьте в себя!
Вера может свернуть горы. И чтобы добиться чего-нибудь, нужно сначала поверить себе, в себя и в результат своих действий!

На самом деле очень немного людей, которые искренне считают себя красивыми (разве что «нарциссы»). И тяга человека к красоте, в том числе своей – это нормальное явление природы. Стремление к совершенству присуще всему живому. И это стремление необходимо проявлять обязательно, но без фанатизма. Начните «по Чехову» с малого – с одежды мыслей и, может, уже после этого вам понравится ваше лицо и душа придет в равновесие с телом.

Любите себя. Вы единственны и неповторимы в этом мире. Будьте красивы, живите красиво и цените красоту вокруг себя!